概要
細菌性腟症とは、腟内の正常な細菌集団のバランスが崩れ、さまざまな菌が腟内で異常に増殖している状態の疾患です。特に妊娠中の細菌性腟症は流産や早産につながりやすく、新生児の感染症などにも影響を及ぼします。この疾患は、細菌のバランスが乱れることによって引き起こされるものであり、性病ではありません。
原因
女性の腟内の主要な細菌であり、腟内の環境を守る役割を果たす常在菌の菌量や活性が低下し、腟内の自浄作用が低下すると、様々な菌が増殖しやすくなります。そのため、大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌などの細菌が通常以上に増殖して、細菌性腟症となります。具体的な原因としては、以下のような場合があげられます。
- 体調不良、過労、ストレス等による体力・免疫力の低下
- 性交渉のパートナーが複数いる、性交渉のパートナーが新しく変わる、不特定多数の人と性交渉をもっている
- IUD(子宮内避妊器具)の使用頻度が高い
症状
灰色でさらさらしているおりもの、もしくは魚のような異臭のおりものが分泌されます。細菌性腟症の約半数は無症状で、自覚症状としておりものについての訴えは軽いことが多い傾向にあります。まれに外陰や腟のかゆみ、皮膚が赤くなる発赤を伴うこともあります。
検査・診断
WHOの細菌性腟症の診断基準を用いて検査します。以下4つ検査基準のうち、3つ以上の項目が満たされた場合に、細菌性腟症と診断します。
- 腟分泌物の状態 腟分泌物の性状は薄く、均一である。
- アミン臭の有無 腟分泌物に、10％KOHを1滴加えた時にアミン臭（魚臭）がある。
- 腟分泌物のpH値 腟分泌物のｐH（酸性度を示す値）が4.5以上である。
- 分泌物内の細胞の状態 腟分泌物の生食標本で、顆粒状の細胞が集合した状態＝「clue cells（クルーセル）」が存在する。
治療
細菌性腟症の治療には、局所療法と内服療法とがあります。
- 局所療法 治療効果を高めるため、治療初期は滅菌蒸留水または生理食塩水で腟内を洗浄します。薬剤の種類により異なりますが、約3～6日間投薬します。
- 内服療法 薬剤の種類により異なりますが、約7日間服用します。
治療後は腟内の状態を観察し、投薬・服用の効果を判定します。不完全な治療を避けるため、投薬・服用後の検査を行うこともあります。
予防・診療後の注意
- 性的接触を控える 性的パートナーが多い女性がなりやすい傾向にあるため、不特定多数の男性との性交渉を控えることで予防できます。
- 過度な腟洗浄は控える 習慣的に腟洗浄を行うと、腟内を正常に保つ働きをしている常在菌まで洗い流されてしまい、細菌集団のバランスを崩す原因となります。
- IUD（子宮内避妊器具）の取扱い注意 細菌性腟症はIUD（子宮内避妊器具）の高頻度使用で発症リスクが高まるといわれています。
参考・引用
細菌性膣症 | 子宮頸がん・STD検査のアイラボ（東京都 八王子市） (ilabo-cyto-std.com)
細菌性膣症の説明 | GME医学検査研究所
細菌性膣症02-8.pdf (umin.jp)
乳酸菌 ラクトバチルス属 (Lactobacillus) (yukoji.com)
