多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

概要

排卵がうまくいかないことを背景に月経異常や不妊症の原因となる病気です。通常、卵胞の発育後、排卵が起きます。しかし、多嚢胞性卵巣症候群では、排卵がうまくいかないために発育途上の卵胞が卵巣の中に同時にたくさんできてしまいます。生殖年齢女性の5〜8%程度にみられる疾患で、生理がなかなかこない、生理と生理の間隔が長い、などの状態で受診する方が多いです。

原因

体質や環境など様々な原因があるとされていますが、はっきりとした原因は分かっていません。肥満や糖代謝との関連性が指摘されていますが、痩せている人にも発症します。卵胞が育たない理由として、ゴナドトロピン分泌異常や男性ホルモン過多が原因だと考えられています。

症状

定期的な排卵が起きないため、不正出血が起きたり、無月経や月経不順（希発月経）になったりします。排卵障害があるため、不妊の原因にもなります。くわえて、男性ホルモンが増加することにより、多毛、にきび、声が低くなるなどの男性化の症状が見られます。また肥満や耐糖能異常（血液中の糖濃度＝血糖値が通常より高い状態）になる場合もあります。治療せずに長期間放置すると子宮体がんやメタボリックシンドロームなどのリスクが高くなる場合もあります。

検査・診断

血液検査：血液中の女性ホルモン（黄体ホルモン：排卵を促す役割がある）や男性ホルモン濃度の測定を行います。肥満も症状の悪化につながるため、糖尿病やメタボリックシンドロームについても検査を行うこともあります。
経腟超音波検査：卵巣内部の嚢胞の変化を確認します。両側の卵巣に多数の小卵胞が見つかる傾向にあります。

治療

妊娠を希望する場合：ホルモン療法をベースに経口または注射による排卵誘発剤を用いて、妊娠を目指します。排卵しやすくするために卵巣に多数の孔を開ける手術を行う場合もあります。ただ、排卵誘発を行うと、卵巣過剰刺激症候群や多胎妊娠が生じること場合があります。
妊娠を希望しない場合：月経をきちんと起こすために、月経異常や不正出血に対して、低用量ピルなど用いたホルモン療法が行われます。肥満をともなう場合は症状が重くなりがちなため、減量を含めたライフスタイルの改善が必要になります。また、糖尿病を併発していることもあり、その場合には糖尿病の治療も同時に行います。