GYNECOLOGY · Bacterial Vaginosis
細菌性腟症
腟内の常在菌のバランスが崩れ、様々な菌が異常に増殖している状態です。「性病」ではありませんが、妊娠中は流産・早産や新生児感染症の原因となりうるため注意が必要です。
AT A GLANCE
要点
症状
灰色・魚臭のおりもの (半数は無症状)
リスク要因
免疫力低下・複数パートナー・IUD
治療
腟内洗浄＋腟錠 or 内服 (3〜7 日)
妊娠中の注意
流産・早産のリスク
SECTION 01
原因
腟内の常在菌 (乳酸菌) の量や活性が低下し、自浄作用が下がることで、大腸菌・ブドウ球菌・連鎖球菌などが異常に増殖して起こります。
リスク要因
- 体調不良・過労・ストレス等による体力・免疫力の低下
- 性交渉のパートナーが複数いる、新しく変わる、不特定多数
- IUD (子宮内避妊器具) の高頻度使用
SECTION 02
症状
灰色でさらさらしたおりもの、または魚のような異臭のあるおりものが分泌されます。約半数は無症状で、自覚症状は軽いことが多い傾向にあります。まれに外陰・腟のかゆみや発赤を伴うこともあります。
SECTION 03
検査・診断
WHO の細菌性腟症の診断基準 (4 項目のうち 3 つ以上) を用いて診断します。
- 腟分泌物の性状が薄く、均一である
- 10% KOH を 1 滴加えたときに魚臭 (アミン臭) がある
- 腟分泌物の pH が 4.5 以上
- 生食標本で「clue cells (クルーセル)」を認める
SECTION 04
治療
局所療法
- ・初期は滅菌蒸留水または生理食塩水で腟内を洗浄
- ・薬剤により約 3〜6 日間投薬
内服療法
- ・薬剤により約 7 日間服用
- ・投薬・服用後に再度検査を行うこともあり
SECTION 05
予防
不特定多数との性交渉を控える
リスクを下げる
過度な腟洗浄は避ける
常在菌まで洗い流すと逆効果
IUD の取扱注意
高頻度使用で発症リスクが上昇
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