INTERNAL MEDICINE · Hay Fever (Allergic Rhinitis)

花粉症(アレルギー性鼻炎)

アレルギー性鼻炎の中の一つであり季節性があるとされています。主にヒノキやスギ等の花粉で咳やくしゃみ、目のかゆみ、涙が出る等の症状が出ます。

AT A GLANCE

要点

  • 主な症状

    鼻汁・鼻閉・目のかゆみ・くしゃみ

  • 原因

    花粉によるアレルギー反応

  • 治療

    薬物療法・舌下免疫療法

  • 予防

    マスク・洗顔・室内対策

SECTION 01

原因

鼻腔の粘膜にアレルギー源となるスギ、ヒノキ等の花粉が付着し、様々な作用を経て、IgE抗体が産生されます。この IgE抗体が鼻粘膜のマスト細胞に付着し、ヒスタミンなどの化学物質が放出され、アレルギー反応をひきおこすとされています。

SECTION 02

症状

鼻汁、鼻閉、目のかゆみ、流涙、頭痛、くしゃみ、倦怠感、不眠等があります。

SECTION 03

検査・診断

鼻内を観察すると、蒼白、腫脹した下鼻甲介粘膜、水溶性鼻汁が見られます。診断のために、しばしばアレルゲンに対する特異的 IgEの測定を行うこともあります。

通年性のアレルゲン

  • ダニ
  • ハウスダスト
  • ゴキブリ

季節性のアレルゲン

  • スギ
  • ヒノキ
  • ブタクサ
  • カモガヤ
  • ヨモギ
  • カビ

SECTION 04

治療

治療にあたって大事な考え方は、アレルギー性鼻炎の原因である物質(抗原)を回避したり、除去することです。極論すれば、原因物質がない地域で生活すれば症状は起きません。ただし、これは現実的ではありませんので、完全に治すことは難しく、対症療法として薬物療法や注射、点鼻薬などが使用されています。

2014年以降、スギ花粉に関しては、舌下免疫療法(減感作療法)といって、根治を目指す治療もはじまっています。2〜3年の治療が必要ですが、アレルギーを治してしまう可能性があり、約70%に有効と考えられています。症状が強く、通院が可能であれば検討して良いかもしれません。

SECTION 05

予防・治療後の注意

  • マスク着用

    外出時は必須

  • 帰宅時のケア

    うがい・手洗い・洗顔で花粉を落とす

  • 窓を開けない

    花粉が多い日は室内対策を

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REFERENCES

  • 鼻アレルギー診療ガイドライン2020年版
  • アレルギー性鼻炎ガイド 2021年版

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