INTERNAL MEDICINE · Pneumonia
肺炎
肺炎は、肺胞や間質に炎症が起こる感染性疾患です。かぜや気管支炎と比べて重症化しやすく、高齢者では死因の上位を占めます。原因微生物によって適切な治療を選ぶことが重要です。
AT A GLANCE
要点
主な症状
発熱・咳・痰・呼吸苦
主な原因
細菌・ウイルス・マイコプラズマ
治療
原因に応じた抗菌薬・対症療法
予防
肺炎球菌ワクチン・インフルエンザワクチン
SECTION 01
分類
市中肺炎
日常生活で発症。肺炎球菌・マイコプラズマ・ウイルスなど
院内肺炎
入院48時間以降に発症。耐性菌が原因となりやすい
誤嚥性肺炎
高齢者に多い。嚥下機能の低下で口腔内細菌が肺に
SECTION 02
原因
- 肺炎球菌（最も一般的）
- インフルエンザ菌
- マイコプラズマ
- クラミジア
- レジオネラ
- インフルエンザウイルス・RSウイルス・COVID-19
SECTION 03
症状
発熱・咳・痰（膿性痰・血痰）・胸痛・呼吸困難・倦怠感などが代表的です。高齢者では発熱がはっきりせず、食欲不振や意識障害だけが目立つ場合もあります。
呼吸苦・唇や指先の色が悪い・意識がもうろうとする・胸痛が強いといった症状がある場合は、重症化のサインです。速やかに医療機関を受診してください。
SECTION 04
検査・診断
胸部レントゲンで肺の陰影を確認します。血液検査、喀痰検査、酸素飽和度測定を組み合わせて重症度と原因菌を推定します。必要に応じて胸部 CT や PCR 検査も行います。
SECTION 05
治療
抗菌薬
細菌性・マイコプラズマ性は原因菌に合わせて選択
抗ウイルス薬
インフルエンザ・COVID-19 では該当薬剤を使用
対症療法
解熱鎮痛薬・去痰薬・輸液・酸素療法
入院加療
重症例・高齢者・基礎疾患のある方は入院が必要な場合も
SECTION 06
予防
肺炎球菌ワクチン
高齢者を中心に推奨
インフルエンザワクチン
肺炎の合併予防にも
口腔ケア
特に高齢者の誤嚥性肺炎予防に有効
禁煙
呼吸器感染症のリスクを下げる
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