INTERNAL MEDICINE · Hypertension
高血圧症
高血圧とは、血圧が慢性的に基準値を超えている状態です。日本高血圧学会の基準では、診察室血圧で 140/90 mmHg 以上、家庭血圧で 135/85 mmHg 以上を高血圧と定義します。
AT A GLANCE
要点
診断基準
診察室で 140/90 以上
自覚症状
多くは無症状(サイレントキラー)
治療
生活改善・降圧薬
合併症
脳卒中・心筋梗塞・腎障害
SECTION 01
分類
本態性高血圧
全体の 9割。生活習慣・遺伝が背景
二次性高血圧
腎疾患・内分泌疾患・薬剤性などによる。若年発症では要精査
SECTION 02
原因・リスク因子
- 遺伝(家族歴)
- 食塩の過剰摂取
- 肥満・運動不足
- 過度な飲酒
- 喫煙
- ストレス
- 加齢
SECTION 03
症状
高血圧そのものにはほとんど自覚症状がありません。頭痛・めまい・肩こりなどが指摘されることがありますが、多くは他の要因によるものです。
自覚症状がないまま動脈硬化が進み、脳卒中・心筋梗塞・大動脈解離・腎不全といった重大な合併症を起こすため「サイレントキラー」と呼ばれます。
SECTION 04
検査・診断
診察室血圧と家庭血圧の両方を測定します。家庭血圧は、朝と夜に静かな環境で座位で 2回ずつ測定し、平均を記録します。24時間血圧測定や血液検査で二次性高血圧の鑑別も行います。
SECTION 05
治療
減塩
1日 6g 未満を目標に
運動
有酸素運動を週 150分程度
減量
肥満がある場合は特に有効
降圧薬
ARB・ACE阻害薬・Ca拮抗薬・利尿薬など
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