INTERNAL MEDICINE · Hypertension

高血圧症

高血圧とは、血圧が慢性的に基準値を超えている状態です。日本高血圧学会の基準では、診察室血圧で 140/90 mmHg 以上、家庭血圧で 135/85 mmHg 以上を高血圧と定義します。

AT A GLANCE

要点

  • 診断基準

    診察室で 140/90 以上

  • 自覚症状

    多くは無症状(サイレントキラー)

  • 治療

    生活改善・降圧薬

  • 合併症

    脳卒中・心筋梗塞・腎障害

SECTION 01

分類

  • 本態性高血圧

    全体の 9割。生活習慣・遺伝が背景

  • 二次性高血圧

    腎疾患・内分泌疾患・薬剤性などによる。若年発症では要精査

SECTION 02

原因・リスク因子

  • 遺伝(家族歴)
  • 食塩の過剰摂取
  • 肥満・運動不足
  • 過度な飲酒
  • 喫煙
  • ストレス
  • 加齢

SECTION 03

症状

高血圧そのものにはほとんど自覚症状がありません。頭痛・めまい・肩こりなどが指摘されることがありますが、多くは他の要因によるものです。

自覚症状がないまま動脈硬化が進み、脳卒中・心筋梗塞・大動脈解離・腎不全といった重大な合併症を起こすため「サイレントキラー」と呼ばれます。

SECTION 04

検査・診断

診察室血圧と家庭血圧の両方を測定します。家庭血圧は、朝と夜に静かな環境で座位で 2回ずつ測定し、平均を記録します。24時間血圧測定や血液検査で二次性高血圧の鑑別も行います。

SECTION 05

治療

  • 減塩

    1日 6g 未満を目標に

  • 運動

    有酸素運動を週 150分程度

  • 減量

    肥満がある場合は特に有効

  • 降圧薬

    ARB・ACE阻害薬・Ca拮抗薬・利尿薬など

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