GYNECOLOGY · Uterine Myoma
子宮筋腫
子宮を構成する平滑筋由来の良性腫瘍です。女性の 20〜30% が発症し、貧血や腹痛・腰痛など様々な症状の原因となります。
AT A GLANCE
要点
主な症状
月経過多・貧血・生理痛・不正出血
発症率
女性の 20〜30%
治療
経過観察・薬物療法・手術療法
特徴
閉経後は縮小する傾向
SECTION 01
原因
原因はよく分かっていません。子宮筋腫は卵巣から分泌される女性ホルモンで大きくなる性質があり、月経がある女性のみに発症します。閉経後はホルモン分泌の低下により、筋腫は徐々に小さくなり症状も改善する傾向です。
SECTION 02
発生部位による分類
漿膜下筋腫
漿膜の外側に突出。症状は少ないがねじれで激痛
筋層内筋腫
最多。大きくなると月経過多・生理痛・不正出血、妊娠中は流産・早産の原因にも
粘膜下筋腫
小さくても重度貧血・不妊の原因に。手術が必要になることも
筋腫が大きくなると、圧迫による頻尿・便秘が起こる場合があり、おりものに黄色みや血が混じることもあります。
SECTION 03
検査・診断
主に一般婦人科診察と超音波検査で診断します。大きな筋腫や手術検討時は MRI 検査を、貧血や子宮がんとの鑑別のため血液検査や細胞診も行います。総合的に判断します。
SECTION 04
治療
症状がなく筋腫がそれほど大きくない (こぶしサイズ以下) 場合は、定期検診で経過観察するだけで治療は不要です。大きい場合や増大が著しい場合、生活に支障が出る場合には治療を行います。
手術療法
- ・子宮全摘術
- ・筋腫核出術
- ・子宮動脈塞栓術 (UAE)
薬物療法
- ・低用量ピル (症状緩和)
- ・GnRH アゴニスト (縮小)
- ・疼痛管理・貧血治療
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