GYNECOLOGY · Endometriosis
子宮内膜症
子宮の内側を覆う子宮内膜に類似する組織が、子宮以外の場所で発生・発育する疾患です。20〜30 代の女性に多く発症のピークは 30〜34 歳。月経痛・不妊など様々な症状の原因となります。
AT A GLANCE
要点
主な症状
月経痛 (約 90%) ・不妊
好発年齢
20〜30 代・ピーク 30〜34 歳
治療
薬物療法・手術療法
注意
卵巣がん・不妊症のリスク
SECTION 01
原因
原因ははっきり分かっていません。ただし、月経自体が発症のリスクとされています。妊娠・出産回数が減り月経回数の多い女性が増えたため、以前より子宮内膜症を発症する女性は増加しています。
SECTION 02
症状
代表的な症状は痛みと不妊です。月経痛は子宮内膜症の方の約 90% に現れ、月経時以外にも腰痛・下腹痛・排便痛・性交痛などがみられます。加齢による女性ホルモン分泌の減少で症状は収まる傾向。
病変の場所によっては、排尿痛・血尿・血便・通過障害・下痢・嘔吐・皮膚病変・喀血・胸痛・気胸など多彩な症状が出ることもあります。
SECTION 03
検査・診断
内診・直腸診・超音波検査
卵巣に子宮内膜症の特徴がないか確認
MRI 検査
変化の詳細を評価
腫瘍マーカー (CA125)
参考所見
腹腔鏡検査
確定診断や治療を兼ねて実施する場合
これらの検査で特徴が合致すれば「臨床子宮内膜症」と診断されます。
SECTION 04
治療
治療目的 (不妊治療 / 疼痛緩和) や、チョコレート嚢胞の有無、妊娠希望の有無、症状の程度、過去の治療などを考慮し、薬物療法・手術療法・妊娠不妊治療の中から選択します。
妊娠を希望する場合
- ・病巣部のみを摘出
- ・子宮・卵巣の正常部分を残す
妊娠を希望しない場合
- ・病巣摘出+子宮・卵巣・卵管を含めた摘出も選択肢
SECTION 05
予防・経過観察
どの治療法でも将来的な再発頻度が高いのが特徴です。卵巣の子宮内膜症性嚢胞 (チョコレート嚢胞) は長い年月でがん化することもあり、長期の経過観察が必要です。激しい月経痛を我慢せず、早めに受診してください。
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