GYNECOLOGY · Endometriosis

子宮内膜症

子宮の内側を覆う子宮内膜に類似する組織が、子宮以外の場所で発生・発育する疾患です。20〜30 代の女性に多く発症のピークは 30〜34 歳。月経痛・不妊など様々な症状の原因となります。

AT A GLANCE

要点

  • 主な症状

    月経痛 (約 90%) ・不妊

  • 好発年齢

    20〜30 代・ピーク 30〜34 歳

  • 治療

    薬物療法・手術療法

  • 注意

    卵巣がん・不妊症のリスク

SECTION 01

原因

原因ははっきり分かっていません。ただし、月経自体が発症のリスクとされています。妊娠・出産回数が減り月経回数の多い女性が増えたため、以前より子宮内膜症を発症する女性は増加しています。

SECTION 02

症状

代表的な症状は痛みと不妊です。月経痛は子宮内膜症の方の約 90% に現れ、月経時以外にも腰痛・下腹痛・排便痛・性交痛などがみられます。加齢による女性ホルモン分泌の減少で症状は収まる傾向。

病変の場所によっては、排尿痛・血尿・血便・通過障害・下痢・嘔吐・皮膚病変・喀血・胸痛・気胸など多彩な症状が出ることもあります。

SECTION 03

検査・診断

  • 内診・直腸診・超音波検査

    卵巣に子宮内膜症の特徴がないか確認

  • MRI 検査

    変化の詳細を評価

  • 腫瘍マーカー (CA125)

    参考所見

  • 腹腔鏡検査

    確定診断や治療を兼ねて実施する場合

これらの検査で特徴が合致すれば「臨床子宮内膜症」と診断されます。

SECTION 04

治療

治療目的 (不妊治療 / 疼痛緩和) や、チョコレート嚢胞の有無、妊娠希望の有無、症状の程度、過去の治療などを考慮し、薬物療法・手術療法・妊娠不妊治療の中から選択します。

妊娠を希望する場合

  • 病巣部のみを摘出
  • 子宮・卵巣の正常部分を残す

妊娠を希望しない場合

  • 病巣摘出+子宮・卵巣・卵管を含めた摘出も選択肢

SECTION 05

予防・経過観察

どの治療法でも将来的な再発頻度が高いのが特徴です。卵巣の子宮内膜症性嚢胞 (チョコレート嚢胞) は長い年月でがん化することもあり、長期の経過観察が必要です。激しい月経痛を我慢せず、早めに受診してください。

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